ართროზი არის სხვადასხვა ეტიოლოგიის სახსრების არაანთებითი დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადებების ჯგუფი. ართროზის სხვა სახელებია ოსტეოართრიტი, ართროზის დეფორმანსი ან ოსტეოართრიტის დეფორმანსი (DOA). ართროზის დროს ხდება ცვლილება სახსრების ხრტილოვანი ქსოვილში, რასაც მოჰყვება სახსრის ყველა ნაწილის ჩართვა პათოლოგიურ პროცესში, მათ შორის ლიგატები, სახსრის კაფსულა, სუბქონდრალური ძვალი და სინოვიალური გარსი. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება პერიარტიკულური კუნთის დაზიანება. ყველაზე ხშირად ზიანდება მუხლის სახსარი (გონართროზი) და ბარძაყის სახსარი (კოქსართროზი). DOA-ს მთავარი გამოვლინებაა სახსრის ტკივილი და დეფორმაცია, რაც იწვევს მისი ფუნქციის დარღვევას.
ართროზის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები
მთავარ ამოცანებს როცაართროზის მკურნალობამოიცავს: ტკივილის შემსუბუქებას, დაზიანებული სახსრის ფუნქციებისა და ქსოვილების აღდგენას, სახსრის ქსოვილების სისხლის მიმოქცევისა და ტროფიზმის გაუმჯობესებას, მიმდებარე კუნთების გაძლიერებას და, თუ შესაძლებელია, დეგენერაციული პროცესების განვითარების ხელშემწყობი პათოგენური ფაქტორების შემცირებას. საუკეთესო თერაპიული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომით, მათ შორის მედიკამენტებით მკურნალობა, ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
ზოგადად, ართროზის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს პაციენტის უშუალო მონაწილეობას და სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციის დაცვას. დაავადების ფაზაზე (მწვავე ან რემისია) იცვლება თერაპიის მიზნები და მეთოდები.
ართროზის ტრადიციული მკურნალობა მწვავე სტადიაში
ართროზის მწვავე ფაზაში მკურნალობის მთავარი მიზანია ტკივილის აღმოფხვრა და ანთების მოხსნა დაზიანებული სახსრის მიდამოში. ანთების და ტკივილის შესამცირებლად რეკომენდებულია ფიზიკური დასვენება. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობიდან და ასაკიდან გამომდინარე, თანმხლები დაავადებების და სხვა ფაქტორების არსებობა, ინიშნება სხვადასხვა მედიკამენტები და ადგილობრივი საშუალებები.
დამოკიდებულია ტკივილის ინტენსივობაზე და სხვა გამოვლინებებზეართროზის მკურნალობაშეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs)გამოიყენება ართროზის მწვავე ფაზაში ტკივილის შესამსუბუქებლად და მეორადი ანთების შესამსუბუქებლად.
- გარე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მალამოები, გელები).ვინაიდან ადგილობრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მალამოები და გელები) არაეფექტურია, ისინი იშვიათად ინიშნება მწვავე სტადიაზე და მხოლოდ დამატებითი მკურნალობის სახით.
- გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონებიგამოიყენება მხოლოდ დაავადების მწვავე ფაზაში, ხანმოკლე კურსით და ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ფაქტია, რომ ეს ჰორმონები, ერთის მხრივ, ეფექტურად ამცირებენ ანთებას და აქრობენ ტკივილს, მეორე მხრივ კი ანადგურებენ ხრტილის ქსოვილს. როგორც წესი, კორტიკოსტეროიდები ინიშნება ინექციების სახით დაზარალებულ სახსარში.
- ქონდროპროტექტორები- ეს არის ართროზის მკურნალობის ძირითადი პრეპარატები. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტები მხოლოდ სიმპტომურ დახმარებას იძლევა (თუმცა ისინი მნიშვნელოვანი ელემენტია ართროზის მკურნალობაში), მაშინ ქონდროპროტექტორები აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, ასტიმულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს და ხრტილოვანი ქსოვილის ახალი უჯრედების წარმოქმნას. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს დაზიანებული ხრტილის აღდგენას. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ხანგრძლივ კურსებში, დაავადების მწვავე ფაზაში დაწყებული, რადგან ყველა მათგანს აქვს გახანგრძლივებული ეფექტი (მკურნალობის ეფექტი ხდება დაახლოებით 2 კვირა - 2 თვის შემდეგ).
აუცილებლობის შემთხვევაში, ბლოკადები საანესთეზიო საშუალებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის სწრაფად შესამსუბუქებლად. ასევე ზოგჯერ ინიშნება ჰიალურონის მჟავას შემცველი პროდუქტები, რომელიც წარმოადგენს შემაერთებელი ქსოვილის ნაწილს, რომელიც ქმნის სახსრის ხრტილოვან გარსს.
ახალი ტექნოლოგიები მწვავე ართროზის მკურნალობაში
გვერდითი ეფექტების რისკი ხშირად ზღუდავს მწვავე ართროზის მკურნალობის ვარიანტებს, რაც ხელს უშლის დოზის გაზრდას ან მიღებას დიდი ხნის განმავლობაში. როგორც ცნობილია, ანალგეტიკები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები თრგუნავენ ძვლის ტვინის ფუნქციას, ამცირებენ სისხლის შედედებას, პროვოცირებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსში დეფექტების წარმოქმნას, ამძიმებენ კუჭ-ნაწლავის დაავადებებს და ხანგრძლივი გამოყენებისას იწვევს სერიოზულ გართულებებს, მათ შორის პერფორაციას და სისხლდენას. რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში ასევე შესაძლებელია თირკმელების, ღვიძლისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებები.
განსაკუთრებით რთულია მეძუძური დედებისთვის მკურნალობის რეჟიმის შერჩევა. ლაქტაციის პერიოდში ჩვეულებრივი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ნებისმიერი ხანგრძლივი გამოყენება შეუძლებელია, ხოლო მათი საჭიროება, თუ ქალს აწუხებს კუნთოვანი სისტემის დაავადებები, რა თქმა უნდა, რჩება.
კიდევ ერთი სერიოზული პრობლემაა ხანდაზმული პაციენტებისთვის მედიკამენტური თერაპიის არჩევანი. ამ შემთხვევაში პრეპარატის არჩევისას განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მისი უსაფრთხოება, გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, თანმხლები პათოლოგიების არსებობა და პაციენტის მიერ გამოყენებული სხვა პრეპარატებთან მედიკამენტების თავსებადობა.
როგორც კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, ამ პრობლემების გადაჭრა შესაძლებელი ხდება კომპლექსის გამოყენებითოსტეოართრიტის მკურნალობა ანთების საწინააღმდეგო სამკურნალო ლაქით.
პრეპარატი გამოიყენება დაავადების მწვავე სტადიაზე ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად. პატჩი უზრუნველყოფს დაზიანებული უბნის ღრმა გათბობას, რომელსაც ავსებს მუდმივი მაგნიტური ველის მაგნიტოთერაპიული ეფექტი. ეს ქმნის ხანგრძლივ ადგილობრივ ფიზიოთერაპიულ ეფექტს, რომელიც ხელს უწყობს ლიმფის და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, რაც იწვევს მიღებული მედიკამენტების ეფექტის გაზრდას და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დოზის და კურსის შემცირების შესაძლებლობას და კორტიკოსტეროიდების გამოყენების შემცირებას ან მთლიანად აღმოფხვრას. ვინაიდან ჩვეულებრივი დათბობის ფიზიოთერაპიული პროცედურები უკუნაჩვენებია მწვავე ოსტეოართრიტის დროს, პაჩი რჩება ერთადერთ მისაღებ საშუალებად.
ართროზის მკურნალობა რემისიის დროს
რემისიის პერიოდში ართროზის თერაპია მიზნად ისახავს გამწვავების თავიდან აცილებას და სახსრის საავტომობილო უნარის აღდგენას. წამლის მკურნალობა ამ ეტაპზე მინიმუმამდეა დაყვანილი. როგორც წესი, პაციენტი აგრძელებს ქონდროპროტექტორების კურსს და საჭიროების შემთხვევაში იღებს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ქსოვილის უკეთესი ტროფიზმისთვის შეიძლება დაინიშნოს ვიტამინები, განსაკუთრებით B12 და D.
თერაპიული პაჩი რემისიის დროს გამოიყენება ტკივილის შესამცირებლად და ანთების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მას შემდეგ, რაც თავად პატჩი აუმჯობესებს ადგილობრივ ლიმფს და სისხლის მიმოქცევას, აუმჯობესებს ვენურ გადინებას და ქსოვილების ტროფიკას, ამცირებს შეშუპებას და ამშვიდებს კუნთებს, მისი გამოყენება ხელს უწყობს ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენების შემცირებას და ზოგჯერ მათ მთლიანად მიტოვებას. გარდა ამისა, პატჩი არის შესანიშნავი პროფილაქტიკური საშუალება, რადგან ის ხელს უწყობს სახსრების ქსოვილებში ბუნებრივი რეგენერაციული პროცესების გაძლიერებას და ამცირებს ანთებითი პროცესის განვითარების რისკს.
ართროზის მკურნალობის დამატებითი მეთოდები
დამატებითი მეთოდებისკენართროზის მკურნალობაეს მოიცავს ბალნეოლოგიას, ფიზიოთერაპიას, ყველა სახის მანუალურ თერაპიას და სავარჯიშო თერაპიას. მკურნალობის დამატებითი მეთოდების უმეტესობა გამოიყენება ექსკლუზიურად რემისიის ეტაპზე, როდესაც ართროზის მწვავე გამოვლინებები უკვე შემსუბუქებულია და მკურნალობა მიზნად ისახავს პროცესის ხელახალი გამწვავების თავიდან აცილებას, სახსრის ქსოვილის რეგენერაციის გაუმჯობესებას და მისი ფუნქციების აღდგენას.
ფიზიოთერაპიული და ბალნეოლოგიური პროცედურები ართროზის მკურნალობაში
ფიზიოთერაპია მნიშვნელოვანი კომპონენტია ართროზის მკურნალობაში. ყველაზე ეფექტური ფიზიოთერაპიული პროცედურებია ის, რაც აუმჯობესებს ქსოვილის ტროფიზმს და ხელს უწყობს დაზიანებული სახსრის აღდგენას, ასევე ის, რაც ამცირებს ტკივილს და ამცირებს ანთებას. ეს არის პროცედურები, როგორიცაა:
- კრიოთერაპია(სიცივის ზემოქმედება) – გამოიყენება მწვავე ფაზაში, როდესაც თერმული და ფიზიოთერაპიის მრავალი სხვა მეთოდი უკუნაჩვენებია;
- ლაზერული მკურნალობა– ართროზის, განსაკუთრებით ზურგის სახსრების მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდი;
- ულტრაბგერითი თერაპია- ყველაზე ხშირად გამოიყენება გარე მედიკამენტებთან ერთად (ტკივილგამაყუჩებლები, კორტიკოსტეროიდები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვა), ზრდის მათ ეფექტურობას;
- ელექტროფორეზი– რბილ ქსოვილებში მედიკამენტების ღრმად შეყვანის კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ძლიერი ტკივილის დროს, წამლის ეფექტს ასევე აძლიერებს ელექტრული დენის ზემოქმედება;
- მაღალი ინტენსივობის მაღალი სიხშირის მაგნიტური თერაპია– ზემოქმედების დათბობის მეთოდებთან დაკავშირებული პროცედურა ხელს უწყობს ანთების და ტკივილის შემსუბუქებას;
- UHF თერაპია- ზემოქმედება ულტრამაღალი სიხშირის ელექტრული დენის პათოლოგიურ ფოკუსზე, რომელიც ასევე უზრუნველყოფს ქსოვილების გათბობას და, შესაბამისად, აუმჯობესებს სისხლისა და ლიმფის ნაკადს, ასტიმულირებს უჯრედულ მეტაბოლიზმს, ამცირებს შეშუპებას და ანთებას და ამცირებს ტკივილს.
ასევე როცაართროზის მკურნალობარემისიის ეტაპზე იძლევა კარგ შედეგსბალნეოთერაპიაარის სამკურნალო მეთოდი თერმული აბაზანების გამოყენებით მინერალური და სხვა სამკურნალო წყლების გამოყენებით. ყველაზე ხშირად ართროზისთვის გამოიყენება რადონისა და წყალბადის სულფიდის აბაზანები. რადიოაქტიური წყლები (რადონი 222-ით გამდიდრებული რადონის აბაზანები) ზოგად გავლენას ახდენს სხეულზე: აძლიერებს გლუვ კუნთებს, გულის ჩათვლით, აძლიერებს ძვლოვან ქსოვილს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას. გოგირდწყალბადის მინერალური წყლები დადებითად მოქმედებს უშუალოდ სახსრებზე: ისინი აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ქსოვილების ტროფიზმს, ასტიმულირებენ სინოვიალური სითხის გამოყოფას.
უნდა ითქვას, რომ როგორც ტრადიციული ფიზიოთერაპია, ასევე ბალნეოთერაპია საუკეთესო ეფექტს იძლევა სანატორიუმში მკურნალობის კურსის განმავლობაში. ზოგიერთ არარეგულარულ პროცედურას პრაქტიკულად არ აქვს თერაპიული ეფექტი.
მანუალური თერაპიის მეთოდები ართროზის მკურნალობაში
მანუალური თერაპიის მეთოდები არის ექიმის ხელებით პაციენტის სხეულზე ზემოქმედების სხვადასხვა გზა, მათ შორის თერაპიული მასაჟი, აკუპუნქტურა და აკუპრესურა. ყველა ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია ართროზის სამკურნალოდ. დაავადების სტადიიდან და მიღწეული მიზნებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მასაჟის სხვადასხვა ტექნიკა, როგორიცაა მოფერება, ხახუნი, ზელვა ან დაჭერის მოძრაობები. მასაჟი კარგია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შერჩევით დაისვენოთ ერთი და გააძლიეროთ კუნთების მეორე ჯგუფი, რაც იწვევს ტკივილის შემცირებას, სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას და ქსოვილის ტროფიზმის გაუმჯობესებას.
ართროზის მანუალური თერაპიისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიოლოგიურად აქტიური წერტილების სტიმულირების მეთოდი. აკუპუნქტურის ყველაზე გავრცელებული მეთოდები მოიცავს აკუპუნქტურას და მოქსოთერაპიას (სითბოს გამოყენება წერტილებზე).
თერაპიული პაჩი კარგად ერწყმის ყველა სახის მანუალურ თერაპიას და საშუალებას აძლევს კომპლექსს მიაღწიოს მნიშვნელოვან თერაპიულ ეფექტს, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.
ართროზის სავარჯიშო თერაპია მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია
სახსრის მოძრაობა აუცილებელია სახსარში მეტაბოლიზმის სტიმულირებისთვის. მაგრამ ართროზის არსებობისას სახსარზე გადაჭარბებული დატვირთვა იწვევს ანთების განვითარებას და იწვევს დაავადების გამწვავებას. სწორედ ამიტომ, დეფორმირებული ართროზის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია სახსარზე დატვირთვების სათანადო განაწილება სრული განტვირთვის პერიოდით. ამ დავალებას ასრულებს ფიზიოთერაპია (ფიზიოთერაპია).
სახსრების ქსოვილების კვების გაუმჯობესების გარდა, სავარჯიშო თერაპიის მიზნები ასევე მოიცავს სახსრების მობილობის აღდგენას, მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას და ახლომდებარე კუნთების სიძლიერისა და გამძლეობის გაძლიერებას. ართროზის სამკურნალოდ ფიზიკური აქტივობის სპეციფიკურ რეჟიმს და ფიზიოთერაპიის ტექნიკას ირჩევს სპეციალისტი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების სტადიის, პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობის, დაზარალებული სახსრების რაოდენობის, სხეულის შემადგენლობის და სხვათა მიხედვით. პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები.
თერაპიული პაჩის გამოყენება თავსებადია ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებთან და შეუძლია გააძლიეროს მისი ეფექტურობა. პატჩი ხელს შეუწყობს კუნთების სპაზმების მოხსნას, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას დაზიანებულ მიდამოში, გაააქტიურებს აღდგენის პროცესებს სახსარში და საშუალებას მისცემს უფრო ხანგრძლივ რემისიას.